Обязательна ли диспансеризация на заводе

Диспансеризация работников

Обязательна ли диспансеризация на заводе

Ежегодно Минздравсоцразвития выделяет бюджетные средства на финансовое обеспечение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Что понимается под диспансеризацией? Обязаны ли работники проходить ее? Может ли работодатель применить меры дисциплинарной ответственности к работникам, отказывающимся проходить диспансеризацию?

Что понимается под диспансеризацией?

Определения диспансеризации нет в трудовом законодательстве.

Если обратиться к словарям, то под ней понимается система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Однако на практике работники довольно редко проходят такую медицинскую процедуру – в частности, потому, что работодатели не знают, по каким правилам она осуществляется.

Конечно, диспансеризацию можно было бы отнести к разновидностям медицинских осмотров, которые в силу ст. 213 ТК РФ работодатель обязан проводить для занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), работах, связанных с движением транспорта.

Однако диспансеризация работников – это не периодический медосмотр в смысле, в котором данное понятие употребляется в Трудовом кодексе, так как порядок ее проведения определяется Минздравсоцразвития.

Да и цели у них разные: осмотр проводят в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, а диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых  (сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения РФ.

На вопрос, кто именно подлежит диспансеризации, дают ответ только правила предоставления из бюджета федерального фонда ОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228.

Пунктом 2 названных правил установлено, что дополнительной диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации

Дополнительная диспансеризация проводится медицинскими учреждениями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, и предполагает:

1. Осмотр работника врачами-специалистами:

– терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом));

– акушером-гинекологом;

– хирургом;

– неврологом;

– офтальмологом.

2. Лабораторные и функциональные исследования:

– клинические анализы крови и мочи;

– биохимический анализ крови;

– кровь на онкомаркеры (для работников старше 45 лет);

– электрокардиография;

– флюорография;

– маммография (для женщин после 40 лет).

Дополнительной диспансеризации в силу п. 5 Порядка подлежат работающие граждане, а также занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и прошедшие диспансеризацию в 2007 году, если их не взяли под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.

На работника, явившегося в медучреждение для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре заполняется амбулаторная карта и передается в кабинет медицинской профилактики или в иное подразделение, на которое возложены функции по проведению диспансеризации. Там заполняют так называемый паспорт здоровья работника и отправляют его к врачам-специалистам.

После обследования работника врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет (с целью планирования дальнейших мероприятий) группу состояния здоровья. Их пять.

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни – по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения. 

К сведению. Если работник зарегистрирован по месту жительства в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляет в другом, он может пройти дополнительную диспансеризацию или по месту работы, или по месту жительства (п. 5 Порядка).

II группа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний.

III группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

IV группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации. Эти работники направляются на плановую госпитализацию.

V группа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В этом случае медицинская документация работника направляется в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для принятия решения о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Работникам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни (п. 8 Порядка).

Отнесенным к III-V группам состояния здоровья в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Как направить работников на диспансеризацию?

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

Диспансеризация работников – Все о кадрах

Обязательна ли диспансеризация на заводе

Нередко в СМИ мы видим новости о том, что в очередной раз начинается кампания по диспансеризации работающих граждан. И действительно, на основании Федерального закона от 21.11.

2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — Основы охраны здоровья граждан) профилактика в сфере охраны здоровья населения обеспечивается комплексом мероприятий, в число которых в обязательном порядке входят диспансеризация и диспансерное наблюдение.

Ежегодно для проведения данных мероприятий государство выделяет немалые средства, поэтому сегодня мы расскажем, что такое диспансеризация, кто должен ее проходить и можно ли привлечь к дисциплинарной ответственности работников, отказывающихся проходить диспансеризацию.

Диспансеризация — что это за мероприятие?

До принятия Основ охраны здоровья граждан определения диспансеризации можно было отыскать лишь в словарях. Теперь ст.

 46 нормативного акта определено, что диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Здесь же следует дать определение диспансерному наблюдению, которое представляет собой динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обратите внимание! Частью 3 ст. 254 ТК РФ предусмотрено сохранение за женщиной среднего заработка по месту работы на время прохождения диспансерного обследования. Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц утверждено Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 N 224.

Довольно часто работодатели путают диспансеризацию с периодическими медицинскими осмотрами. Однако между ними есть существенная разница — цель проведения. Медосмотр проводят, чтобы определить пригодность работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Диспансеризация же проводится для раннего выявления:

— хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения;

— факторов риска развития заболеваний (повышенный уровень артериального давления и глюкозы в крови, низкая физическая активность и т.д.);

— потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

К сведению.

Средства, полученные медицинскими организациями на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медработников, участвующих в проведении такой диспансеризации (за исключением участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)).

Кроме этого, в ходе диспансеризации определяются необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями или факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями, здоровых граждан. Также составляются группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными и иными заболеваниями, с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Как видим, диспансеризация — это куда более серьезная процедура, чем периодический медицинский осмотр.

Кто подлежит диспансеризации?

Ответ на данный вопрос можно найти в нормативных актах. В частности, на основании Постановления Правительства РФ от 31.12.

2010 N 1228  диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.

Кроме этого, диспансеризации подлежат неработающие граждане и обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме.

Порядок проведения диспансеризации

Порядок проведения диспансеризации утвержден Приказом Минздрава РФ от 03.12.2012 N 1006н. Он еще не вступил в силу, однако регионы уже разработали на его основе свои программы диспансеризации .

Диспансеризация проводится раз в три года в следующие возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33 и т.д. А инвалиды ВОВ, лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда” и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Что включает в себя диспансеризация? Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, зависит от возраста и пола гражданина. Так, диспансеризация предполагает два этапа.

Первый этап — скрининг — проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний и включает в себя:

1. Опрос (анкетирование) с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

2. Антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса масса тела).

3.

Измерение артериального давления, тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше), определение общего холестерина и глюкозы крови; ЭКГ в покое (всем в 21 год, далее для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 и старше); осмотр фельдшера-акушерки; флюорография легких; маммография (для женщин с 39 лет и старше); анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (для лиц в возрасте 45, 51, 57, 63 и 69 лет).

4. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для лиц в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет).

5. Прием (осмотр) врача-терапевта участкового врача общей практики (семейного врача) здоровых лиц и лиц с определившимся диагнозом заболевания, не требующего дообследования на втором этапе диспансеризации.

На втором этапе происходит дообследование и уточнение диагноза заболевания, профилактическое консультирование. Также проводятся:

— эзофагогастродуоденоскопия (для лиц в возрасте старше 50 лет при наличии выявленных при анкетировании “гастродуоденальных” жалоб и отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям эзофагогастральной зоны) и др;

— осмотр (консультация) офтальмолога, невролога, хирурга, уролога и др.;

— направление пациента по выявленным показаниям в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, и на санаторно-курортное лечение, индивидуальное или профилактическое консультирование групповое (школа здоровья) в отделении медицинской профилактики и центрах здоровья.

На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медработник отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняет “Карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)”. Информацию о проведении диспансеризации и ее результатах вносит врач-терапевт в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Обязательность прохождения работающими гражданами диспансеризации

Конечно, никто не потащит работника насильно в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации.

Более того, установлено, что она проводится при наличии добровольного согласия гражданина или его законного представителя, на основании предоставленной медработником в доступной форме информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Как же быть работодателю, если его работник изъявил желание пройти диспансеризацию? Можно ли считать отсутствие на работе в связи с диспансеризацией прогулом?

Примечание. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

По данному вопросу есть две позиции. Одни специалисты считают, что если работодатель направил работника для прохождения диспансеризации, тот не может отказаться, так как обязан периодически проходить медосмотр в определенных случаях. Ведь ст.

 213 ТК РФ установлено, что на период прохождения медосмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок, а в силу ст. 76 ТК РФ работодатель имеет право не допустить к работе сотрудника, не прошедшего медосмотр.

Другие специалисты считают, что поскольку в ТК РФ не упоминается о диспансеризации работников и работодатели проводят ее не за свой счет, то и обязанность работников проходить диспансеризацию не установлена.

Мы придерживаемся второй точки зрения и считаем, что поскольку в настоящее время нет нормативных актов, обязывающих участвовать в диспансеризации, работники могут отказаться ее проходить.

Но если работник самостоятельно изъявил желание пройти диспансеризацию, работодатель обязан обеспечить условия для ее прохождения (как медицинских осмотров), а также беспрепятственно отпустить работника для этого (ст. 24 Основ законодательства об охране здоровья).

Следовательно, ни о каком прогуле или ином нарушении трудовой дисциплины в случае прохождения работником диспансеризации не может быть речи — при условии, что обязательность прохождения диспансеризации не зафиксирована в локальном нормативном акте или трудовом договоре.

Обратите внимание! Если обязательность прохождения диспансеризации зафиксирована в коллективном или трудовом договоре, работник обязан явиться на дополнительную диспансеризацию.

В заключение

К сожалению, в связи с пробелами в законодательстве в настоящее время для работодателей остается довольно много неясностей в вопросе проведения диспансеризации: это и оформление отсутствия работника на работе в период прохождения диспансеризации, и оплата этого времени, и включение его в периоды для расчета пособий по временной нетрудоспособности, и пр. Стимулирующий механизм для работодателей, чтобы те охотнее отпускали персонал на диспансеризацию, пока не предусмотрен. Однако полагаем, что в интересах работодателя иметь здоровый коллектив, поэтому рекомендуем все-таки идти навстречу работникам, изъявившим желание пройти диспансеризацию.

Источник: http://info-personal.ru/bolnuchnuy-list/dispanserizatsiya-rabotnikov/

Обязательно ли проходить диспансеризацию: понятие, необходимые врачи, обязательные процедуры, выявление заболевания и стоит ли отказываться

Обязательна ли диспансеризация на заводе

Периодически сдавать анализы и проходить минимум исследований — это нормальное поведение человека, который заботится о своем здоровье. Поэтому с недавних пор в Россию вернулось понятие диспансеризации — системы мер, направленных на защиту здоровья населения, предупреждение новых случаев болезней, снижение частоты развития осложнений, смертности и повышение качества жизни.

Обязательно ли проходить диспансеризацию? Скрининг проводится бессрочно во всех городах страны при добровольном согласии гражданина. Это не обязанность, а право, которым может воспользоваться каждый гражданин РФ. Нужно ли проходить диспансеризацию или это бессмысленная трата времени?

Что такое диспансеризация

С 2013 года в рамках проекта «Здоровье» в России введена диспансеризация граждан. Это комплекс исследований и анализов, который позволяет оценить состояние здоровья человека и выявить различные заболевания на ранних стадиях. Диспансеризация отличается от обычного визита к терапевту. Традиционно граждане обращаются к врачам с конкретными жалобами, а это профилактический медосмотр.

Обязательно ли проходить диспансеризацию? Граждане не обязаны проходить скрининг. Это право, а не обязанность. Диспансеризация (как и любое другое медицинское вмешательство) проводится исключительно по добровольному и информированному согласию пациента. Человек вправе отказаться от отдельных процедур или обследований по своему желанию, а все назначения врача имеют рекомендательный характер.

Целью диспансеризации установлено раннее выявление различных заболеваний и патологических состояний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, а также факторов риска, которые включают повышенное АД, высокий уровень глюкозы в крови, употребление алкоголя, курение, недостаточную активность, избыточный вес или ожирение, неправильное питание.

Зачем нужна диспансеризация

Многие страны мира развивают специальные программы по комплексному обследованию состояния здоровья граждан. В России диспансеризация проводится для различных групп населения с целью раннего выявления болезней и основных факторов риска их развития.

В долгосрочной перспективе это позволит оздоровить нацию и снизить смертность от тяжелых заболеваний.

Для каждого отдельного пациента профилактическое обследование — это шанс обнаружить опасные отклонения на ранних стадиях, пока они еще хорошо поддаются лечению.

Обязательно ли проходить диспансеризацию на работе? Скрининг — это право каждого гражданина РФ. Никаких санкций на законодательном уровне за непрохождение медосмотра не предусмотрено, но лучше сделать это для собственного же блага.

От первой диспансеризации у пациентов остались разные отзывы. Кто-то говорит, что это «для галочки», а другие благодарны, что удалось обнаружить скрытые проблемы со здоровьем и начать лечение вовремя.

Сегодня ведь даже онкология, выявленная на ранних стадиях, успешно лечится.

В 2013 году диспансеризацию прошли практически все дети и более 87 млн взрослых. Многие сделали это «потому что нужно». Так сказали на работе, в районной поликлинике, в учебном заведении. Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике? Никто не может заставить человека пройти медицинские обследования.

Диспансеризация населения проводится исключительно добровольно и по информированному согласию. Никаких наказаний и штрафов за непрохождение медосмотра для россиян не предусмотрено, кроме самого главного – возможного невыявления опасной патологии на ранней стадии, пока еще лечение будет достаточно эффективным.

Можно не проходить диспансеризацию, но стоит ли?

Кто может пройти диспансеризацию

На сегодняшний день скрининг проводится среди граждан РФ. Бесплатная диспансеризация доступна каждому гражданину, застрахованному в системе обязательного мед. страхования (ОМС). Это касается всех анализов, диагностических обследований и консультаций узких специалистов.

Медики рекомендуют проходить профилактический медосмотр раз в три года, начиная с двадцати одного года. То есть в этом году диспансеризацию может пройти каждый человек, чей возраст делится на три (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42 и так далее). Проходить процедуру рекомендуется до 90 лет. Для отдельных категорий населения рекомендована ежегодная диспансеризация.

У таких лиц потребность в регулярном наблюдении выше, чем у остального населения.

Диспансеризация детей: сроки и специалисты

Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку? Это плановое мероприятие, предполагающее комплексное обследование здоровья ребенка, желательно проводить ежегодно.

Родители вправе отказаться от медосмотра или некоторых процедур, но делать этого не стоит.

Базовые рекомендации Минздрава касаются лишь минимума, но для детей программу диспансеризации лучше формировать самостоятельно (конечно, на основании рекомендаций педиатра).

Первое обследование проводится уже в один месяц. Необходимо пройти УЗИ, сдать анализы, посетить окулиста, ортопеда и невролога. Менее обширная программа ожидает ребенка и родителей в три месяца. Следующий медосмотр — 6 месяцев. Малыши проходят проверку ЛОРа, кардиолога, педиатра, невропатолога, окулиста. После года нужны консультации стоматолога, эндокринолога и хирурга.

Перед поступлением в сад и школу дополнительно рекомендуется посетить психолога и логопеда, ортодонта и иммунолога. В 9-12 лет нужен углубленный медосмотр.

Кроме перечисленных выше специалистов необходимо записаться к гастроэнтерологу, дерматологу и урологу.

От года до двух диспансеризация детей рекомендуется раз в квартал, от двух до трех — раз в 6 месяцев, затем в три года, пять-шесть, шесть-семь, восемь, десять, одиннадцать-двенадцать, четырнадцать-пятнадцать, пятнадцать-шестнадцать и в семнадцать лет.

Куда обращаться для прохождения диспансеризации

Скрининг проводится в поликлинике по месту прикрепления. Можно пройти диспансеризацию в Центре здоровья, отделении семейной медицины, в медсанчасти и так далее.

Важно, что работник, который решил пройти диспансеризацию, может без проблем отпроситься с работы (это предусмотрено законодательством).

Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике? Можно обратиться в частный медицинский центр, однако все анализы и обследования в этом случае будут платными.

Обязательно ли проходить диспансеризацию по месту прописки? Да, но для этого нужно прикрепиться к любой удобной поликлинике.

На полисе ОМС написано, что он действителен по всей территории РФ, так что не принять пациента не могут. Прикрепиться не по месту прописки, а по месту проживания можно через заявление на имя главного врача.

Отказать не имеют права. Но нужно будет открепиться от поликлиники по месту регистрации.

Что входит в диспансеризацию

Первый этап диспансеризации можно пройти без предварительной записи в кабинете медицинской профилактики.

Врач расскажет о порядке прохождения скрининга в зависимости от возраста и пола пациента, а также предложит подписать информированное согласие.

Первый этап выполняется с целью выявления хронических болезней, факторов риска и определения показаний к прохождению дополнительных обследований для уточнения диагноза в дальнейшем.

Диспансеризация в первый день включает опрос и анкетирование пациента, измерение роста и веса, талии, расчет ИМТ, измерение АД. Экспресс-методы позволят определить уровень холестерина и глюкозы в крови, но могут предложить пройти обычный анализ.

Кстати, при диспансеризации анализы принимают без очереди, так что долго ждать не придется.

На первом этапе также делают ФЛГ легких, ЭКГ (для мужчин от тридцати шести лет и женщин от сорока пяти лет), измерение внутриглазного давления (от 60 лет), анализ кала на скрытую кровь (рекомендуется сдавать один раз в два года от 49 до 73 лет).

После получения результатов анализов врач-терапевт проведет осмотр (прием), включающий определение диагноза, группы здоровья и необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.

Также проводится краткое консультирование по вопросам профилактики.

Пациент получит рекомендации по физической активности, здоровому питанию, определению медицинских показаний для обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Дополнительно женщинам необходимо пройти осмотр гинекологом и сдать мазок с шейки матки (от 30 до 60 лет), сделать маммографию (от 39 лет).

Мужчинам рекомендуется исследование на уровень ПСА в крови от сорока пяти лет до пятидесяти одного года.

По результатам анализов дополнительно или по возрасту пациента направят на второй этап диспансеризации. Исследования проводятся для уточнения диагноза.

На втором этапе проводится спирометрия, осмотр невролога, дуплексное сканирование артерий (для женщин от пятидесяти четырех лет, для мужчин от сорока пяти лет), колоноскопия (при подозрении на онкологию), осмотр хирурга или колопроктолога, офтальмолога (с 60 лет), оториноларинголога (с 75 лет), уролога (для мужчин от сорока пяти лет при повышенном содержании ПСА). По результатам второго этапа диспансеризации проводится консультация терапевта для уточнения диагноза и определения группы диспансерного наблюдения. С 72 лет по показаниям или с 75 лет для всех также проводится дополнительное профилактическое консультирование.

Сколько времени займут обследования

Первый этап диспансеризации в поликлиниках Москвы можно пройти в среднем за 90 минут. За весь скрининг придется только несколько раз прийти в больницу, чтобы сдать анализы и пройти специальные обследования, а также побеседовать с врачами. Каждое посещение может затянуться на два-три часа, но в целом пациент не потеряет много времени.

Если не пройти диспансеризацию вовремя

Обязательно ли проходить диспансеризацию? Что будет, если не явиться для прохождения осмотра? Совершенно никаких санкций за это не будет.

Так обязательно ли проходить диспансеризацию по годам? Не нужно ждать три года, чтобы проверить состояние здоровья. Плановые обследования можно пройти в рамках профилактического осмотра ежегодно в Центрах здоровья.

При необходимости пациента направят в поликлинику для прохождения дополнительных исследований или получения рекомендаций специалистов.

Что происходит после диспансеризации

По итогам скрининга терапевт определит группу здоровья пациента. Практически здоровые люди, имеющие факторы риска, относятся к первой группе. Граждан консультируют по вопросам профилактики болезней и здорового образа жизни.

Вторая группа – это люди, имеющие высокий или очень высокий риск развития опасных заболеваний. Врач даст рекомендации по снижению риска, может направить в «Школу пациента».

Больным с третьей группой здоровья показано диспансерное наблюдение у узких специалистов.

Проходить ли диспансеризацию? Это желательно для тех, кто заботится о своем здоровье.

Медосмотр позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, проблемы с сердцем и сосудами, серьезные факторы риска.

Врачи сходятся во мнении, что диспансеризация важна и отказываться от нее не стоит. Так обязательно ли проходить диспансеризацию? Это право каждого гражданина, которым определенно стоит воспользоваться.

Источник: https://FB.ru/article/411489/obyazatelno-li-prohodit-dispanserizatsiyu-ponyatie-neobhodimyie-vrachi-obyazatelnyie-protseduryi-vyiyavlenie-zabolevaniya-i-stoit-li-otkazyivatsya

В каких случаях офисные работники должны проходить обязательные медосмотры?

Обязательна ли диспансеризация на заводе

Федеральная служба по труду и занятости рассмотрело обращение по вопросу о необходимости проведения медицинских осмотров офисными работниками. Проходить медосмотры или не проходить, зависит от того, проведена ли аттестация рабочих мест на предприятии (СОУТ) или нет.

Данная информация ориентирована на слушателей курсов переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

Прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.

2011 N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (далее – Приказ 302н).

Приказ Минздравсоцразвития о прохождении обязательных медицинских осмотров

В Приказе №302н приведены три приложения. В одном из них приведён Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов. При наличии на рабочем месте какого-либо фактора проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Для некоторых факторов, которые приведены в Перечне, имеется указание, что прохождение медосмотров работниками необходимо, если по результатам специальной оценки условий труда (далее – СОУТ), условия труда были отнесены к вредным.

Приказ №302н Минздравсоцразвития кое-где противоречит Трудовому кодексу РФ

По каким-то причинам подобного указания нет для некоторых факторов. По мнению Управления государственного надзора, в сфере труда, в отношении этих факторов уровень превышения допустимого воздействия можно установить лишь по результатам СОУТ.

Поэтому в этой части Приказ N 302н противоречит положениям Трудового кодекса РФ.  Ст. 213 ТК прямо указывает, что для прохождения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров направляются работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Какие факторы для офисных работников являются опасными и вредными?

В пункте 3.2.2.4 Перечня вредных факторов указано “электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (при работе по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)”.

Данное электромагнитное поле соотносится с неионизирующим излучением, которое находится в списке вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, подлежащих исследованию (испытанию) и измерению при проведении специальной оценки условий труда в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”.

Как установить отсутствие или наличие вредного фактора?

Вопрос о том, есть ли на рабочем месте такой фактор или нет, могут лишь эксперты от организаций, которые проводят СОУТ. Наличие или отсутствие фактора можно установить в ходе проведения исследований (испытаний) и измерений данного фактора.

Когда отправлять офисных работников на медосмотр обязательно?

Работодатель обязан направлять сотрудников офисов, которые работают за компьютерами более 50% рабочего времени, на медицинские осмотры 1 раз в года в следующих случаях:

  • Специальная оценка условий труда не была проведена на предприятии
  • СОУТ был проведён, в результате которого установлено наличие вредных факторов.

Не нужно направлять на медосмотры, если в результате СОУТ установлены оптимальные или допустимые условия труда на рабочем месте по фактору.

Скачать Приказ Минздравсоцразвитя №302 от 12 апреля 2011 года Согласно этому Приказу, при установлении наличия электромагнитного поля широкополосного спектра частот от ПЭВМ (персональной электронно-вычислительной машины – компьютера), работники должны походить медосмотр у: невролога, офтальмолога.

При этом проводится следующие медицинские обследования:

  • Острота зрения,
  • Офтальмотонометрия
  • Скиаскопия
  • Рефрактометрия
  • Объем аккомодации
  • Исследование бинокулярного зрения
  • Цветоощущение
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия глазного дна

Противопоказания к профессиональной деятельности:

  • Катаракта осложненная.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
  • Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

Внимание! Бухгалтеры, руководители организаций могут посетить бесплатный образовательный вебинар по теме ” Налоговая оптимизация”

Мероприятие пройдет 3 августа 2018 года. Начало 13-00 по московскому времени.

Семинар проведетШестакова Екатерина Владимировна(кандидат юридических наук).

О чем семинар?

Слушатели узнают о практике использования законных способов налоговой оптимизации. Вы узнаете, на чем попадаются “оптимизаторы” в налоговой службе.

Значение темы семинара особенно актуально на фоне повышения НДС.

На семинаре слушатели рассмотрят такие темы, как:

  • Налоговое планирование в организации и понятие налоговых рисков.
  • Методические вопросы учетной политики для целей налогообложения.
  • Учетная политика для целей налогообложения.
  • Отраслевые схемы налоговой оптимизации.

Участие в вебинаре бесплатное. Количество мест ограничено.

Подробности и форма заявки на странице мероприятия. перейти на страницу семинара

Источник: https://www.snta.ru/press-center/osmotry/

Врачи выражают недоумение в связи с новым порядком диспансеризации

Обязательна ли диспансеризация на заводе

Опубликованная на портале «ЛекОбоз» статья «Диспансеризация-2018: в новом году – по новому порядку» дала толчок для бурной дискуссии, развернувшейся среди участников сообщества «Врачи РФ».

Медицинские работники не понимают, почему с 2018 года из диспансеризации были исключены некоторые виды исследований.

Врачей возмущает то, что вышестоящее начальство спускает планы по охвату населения диспансерными осмотрами, и что эта трудоемкая работа далеко не всегда должным образом оплачивается. Все это заставляет врачей делать радикальные выводы…

Как теперь вообще можно что-то выявить?!

Прежде всего, у многих медработников вызывает удивление, как с помощью тех анализов, которые остались в диспансеризации с 2018 года, вообще можно определить риск развития заболеваний. С тем, что общий анализ крови и мочи – весьма нужные исследования, и исключать их не стоило, согласны многие.

«Коллеги, я правильно поняла, нет ОАК и ОАМ? Бред какой-то!» – удивляется врач-терапевт из Москвы.

«Биохимия свелась до глюкозы, холестерина, а ОАК, ОАМ вообще исключили! – возмущается специалист клинической лабораторной диагностики из Пермского края.

– Ну и что это за скрининг такой! Ежегодно по паре случаев лейкозов выявляли, анемий разных немеряно, тромбоцитопений… Ну всегда у нас из крайности в крайность!»

Врача-дерматовенеролога из Белгородской области «восхищает» всеобщий охват населения исследованиями кала на скрытую кровь при отсутствии общего анализа крови и мочи.

«Нас больше восхищает охват колоноскопиями после исследования кала на скрытую кровь», – добавляет специалист по ультразвуковой диагностике из Волгограда.

«Колоноскопия информативное и нужное обследование. Японцы смотрят все, и у них нет запущенных форм рака. Диагностическая же ценность исследования кала на скрытую кровь весьма сомнительна», – настаивает дерматовенеролог.

«Без общего анализа крови и мочи с двумя показателями биохимических анализов, конечно, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет смотреться восхитительно, – соглашается другой врач. – Но, может быть, вы и правы – вместо всей диспансеризации один кал надо оставить, да и дело с концом».

«Зато общий анализ крови и мочи сочли неинформативными. А определение холестерина без триглицеридов и ЛПНП – вообще пустая трата денег, – недоумевает врач-терапевт из Москвы. – Про гомоцистеин вообще молчу».

Недоумение специалистов вызывает и то, с какого возраста теперь проводится измерение внутриглазного давления.

«Интересно, теперь внутриглазное давление будем измерять в 60 лет? Как то раньше на глаукому проверяли с 40 лет», – замечает офтальмолог из Санкт-Петербурга. С ней солидарна коллега из Ростовской области: «Да, это странно – внутриглазное давление с 60 лет! Описка? Нововведение?»

С новым вариантом работать стало труднее

«А как без гемоглобина и эритроцитов выставить анемию? И дальше «копать»?» – не понимает терапевт из Ижевска.

«Как-как? Придется смотреть на кожные покровы и на слизистую оболочку нижнего века, по старинке работать… А как иначе? На ногти смотреть…, на подушечки пальца при нажатии… С общим анализом крови они, конечно, навертели, равно как и с анализом мочи…», – иронизирует еще один пользователь.

«Несмотря на то, что онкология «молодеет», и с каждым годом ее становится все больше, никаких мер для раннего выявления не принимается. Хотя вокруг только и кричат про нее, а ничего не делают. Онкомаркеры даже исключили из диспансеризации, – удивляется врач-терапевт из Москвы. – При том, что оставили, можно выявить то, что лечить уже поздно».

«У нас в педиатрии тоже отменили при диспансеризации исследование глюкозы в крови, и осмотр психиатра сделали в два года, а не в три. И вообще очень много сделали хуже, чем было в прошлом приказе», – разделяет общее настроение еще один врач.

«А УЗИ исключили, я так думаю, чтобы врачи-сонологи меньше находили всякие болезни, чтобы не портить общий уровень здоровья населения. Да и платить врачам не надо будет. Но терапевты всё равно будут посылать обследуемых на УЗИ для уточнения диагноза», – замечает специалист по ультразвуковой диагностике из Вологодской области.

«УЗИ не включили, потому что 60% населения живет вне доступа к этому УЗИ – от деревни до малых и даже средних городов», – замечает специалист по водолазной медицине из Санкт-Петербурга.

Врачи – заложники диспансеризации

Возмущение врачей вызвано еще и тем, что вышестоящее начальство устанавливает для участковых терапевтов планы по диспансеризации при том, что многие медработники за эту работу денег не получают.

«Прием одного диспансеризуемого занимает много времени, больше чем простого больного, ведь ему нужно провести краткое – минут на 15 – консультирование, плюс анамнез, осмотр, запись. Это минимум 30 минут. Но самое смешное – это не входит в госзаказ. То есть надо проводить в свободное от основной работы время. Хохмачи», – ухмыляется врач-терапевт из Новосибирской области.

«Занимая от 40 до 50 процентов рабочего времени приходится бесплатно делать эту работу. В Дагестане за эту работу не платят, а как в других регионах?» – интересуется врач-терапевт из Дагестана.

«Платят только терапевтам», – отзывается офтальмолог из Владимирской области.

«У нас терапевтам за диспансеризацию дополнительно ничего не платят, выполнение плана по диспансеризации – один из пунктов критериев эффективности деятельности. Выполнил – начислили стимулирующую надбавку, не выполнил хоть немного – лишаешься половины стимулирующей.

У нас с прошлого года это оценили в 6 баллов из 12 максимально возможных. Это нас так «простимулировали», поставив во главу угла именно выполнение плана диспансеризации. Бесит! А руководство, правда, хорошие бабки за это имеет.

За то, что домой тащишь эту дребедень, и тратишь свое личное время, и недосып вечный», – жалуется терапевт из Волгоградской области.

«Платить? Не знаю где как, у нас никому не платят за диспансеризацию. С участковых даже снимают ежемесячно по 4 тычячи за недобор», – добавляет врач-терапевт из Курска.

«На диспансерный прием, как правило, приходят завсегдатаи поликлиник. Они и так обследованы с головы до пят. Тех же, которые не ходят в поликлиники, никакими убеждениями не уговоришь.

Что только не делали: по телефону приглашали, медсестра и врач по квартирам в выходные дни ходили с приглашениями, в этом году даже страховые компании по сотовым телефонам эсэмэски рассылали. Бесполезно. Времени вся эта работа занимает много, а толку – ноль.

Выявляемость небольшая, все уже давно состоят на учете. Оплаты за дополнительную диспансеризацию нет никому», – делится переживаниями врач-терапевт из Сахалинской области.

Диспансеризация – пустая трата времени

Все это подталкивает участников врачебного сообщества к выводу, что диспансеризация – простая формальность, главная цель которой – не портить цифры статистики. И, как всегда бывает, многие ищут виноватых в Минздраве.

«Ознакомилась с приказом. Такое впечатление, что те, кто его писал, не читал то, что написал. Гора в очередной раз родила мышь», – изумляется врач-терапевт из Псковской области.

«А так всегда и было. Здесь главное – материальное благополучие манагеров от медицины», – язвительно замечает другой пользователь.

Участковый терапевт из Тульской области в этой связи предлагает даже «провести экспертизу на коррупционную составляющую приказа Минздрава РФ по диспансеризации работающего и неработающего населения». «Временем доказано, что это мероприятие не имеет никакого смысла для решения задач стоящих перед здравоохранением», – объясняет он.

«Нельзя ли уже определиться с правилами!» – возмущается его коллега из Белгородской области. «Мы – врачи и пациенты – не успеваем выучивать «правила игры». Они слишком часто меняются. Нельзя ли уже определиться с правилами и не менять их постоянно! Утомили уже переменами. Жизнь нужно нам потрать на мониторирование перемен? Жить некогда. Только перемены изучать!» – добавляет он.

В нынешнем виде диспансеризация не нужна

В итоге врачи сделают вывод, что диспансеризация проводится для галочки, а не с целью улучшения состояния здоровья населения.

«Может, и нужна диспансеризация, но «добровольно-объяснительная». Врачу дают ежемесячный план на диспансеризацию (40-80 человек). Врач вызывает, информирует население, а оно не приходит в силу разных причин.

Врача штрафуют из его мизерной зарплаты. Это дело? – задает резонный вопрос врач-терапевт из Московской области. – А уж зачем ликвидировали ОАК, ОАМ, так это вредительство.

ПСА нигде не делают, а у нас оставили!»

«Уважаемые коллеги, я не знаю, о какой качественной диспансеризации идет речь после последней диспансеризации нашего коллектива на базе платного центра, который «выиграл» тендер, – подхватывает врач-терапевт из Москвы и продолжает. – За 30 минут удалось сделать невозможное – пройти всех «специалистов»…»

Еще более эмоционально реагирует ее коллега из Москвы: «Что происходит в нашей стране? Это просто идиотизм! Лучше вообще отмените диспансеризацию. В таком виде она никому не нужна».

«Всеобщая диспансеризация это очередная кампанейщина, ничего не имеющая общего с заботой о здоровье населения и улучшения организации системы здравоохранения РФ…

всеобщая диспансеризация – это бесполезная (а я бы сказал преступная трата денег), не оправдывающая ни по сути, ни по содержанию, а самое главное – по конечному результату…, – считает терапевт из Калининградской области. – …

Я уже не говорю о создании просто невыносимых условий работы для участковых врачей, терапевтов и других врачей лечебного и особенно диагностического профиля. Что на фоне нищенских зарплат и отсутствии мотивации превращает это всеобщее действие в фарс…»

Диспансеризация необходима

Однако есть и тех, кто убежден, что диспансеризация нужна.

«Диспансеризация должна стать самостоятельным делом для каждого, – подчеркивает один из участников дискуссии. – Каждый должен сам все сделать хотя бы раз в три года и спать спокойно. А в поликлинику все данные на флешку скинуть в электронном виде для отчета».

«В силу специфики своей работы сам прохожу «диспансеризацию» ежегодно, а раньше, бывало, и чаще. И так уже 50 лет, не считая школьных лет, – рассказывает специалист по водолазной медицины из Санкт-Петербурга.

– Сам в комиссиях участвую-работаю с некоторыми перерывами более 40 лет… Даже среди медперсонала выявляем и гипертонию не леченную, и онкологию, и сахарный диабет, и инфекции социально-значимые.

Стимулируем, уговариваем, помогаем, иногда и «заставляем» даже медперсонал пройти дополнительное обследование-лечение…»

«Знаю случаи, – продолжает он, – когда люди не проходили диспансеризацию, или не прошли весь регламентированный объем исследований. «И что?» – спросите. В одном случае это был член экипажа судна длительного плавания.

Заболел остро в рейсе, эвакуировали с судна, лечили в одной из африканских стран, где он и скончался. Потом тело перевезли в Россию… Или, к примеру, появился больной туберкулезом (ВИЧ, гепатит…) в коллективе и заразил еще кого-нибудь…

Во что выльются меры профилактики для остального люда? И лечения для заболевших?»

В завершение нашего обзора приведем мнение специалиста-вертебролога из Крыма: «Мне уже пошел 83-й год. Многовато…

Диспансеризацию не прохожу, не вижу в ней никакой эффективности, поэтому жалею врачей и стараюсь не отнимать их ценное время.

 Предпочитаю «аутодиспансеризацию», то есть ориентируясь на самочувствие сам себя лечу, не употребляя никаких современных ядохимикатов, рекламируемых СМИ. И живу!»

Социальные кнопки для Joomla

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://lekoboz.ru/meditsina/artur-gabrielyan-akusherstvo-stoit-osobnyakom-sredi-vsekh-meditsinskikh-spetsialnostej-2

Институт права